亨不是享

   先讲一段刚发生的跟题目没有太多联系的“故事”。

   昨天科里收治的一名前线地震医疗队的生病的同志，经过治疗后好转出院，我们科因此获得了医疗队赠送的一面锦旗。同样是昨天，因为护士输液流了2滴血在地板上，一名普通患者及其家属火冒三丈，举一反三的说起了我们“重复检查、乱收费”的问题。“你们不要给我解释了，我也听不懂，你们多收了我们钱，就算了，我认了，把病医好就对了，但是你输液怎么还把老人家弄得这么恼火简直就要不得嘛。”

   一边是锦旗，一边是被人骂得“有苦说不出”的尴尬。

   说实在的，那面锦旗得的实在容易，甚至领导的关怀更重于医疗价值的体现。也不是什么大病、疑难杂症的。

   另一方面，那边吃的“哑巴亏”也着实冤枉。“说出来，大家也听不懂”。

   为什么两重天的态度呢？很简单，“抗震救灾”“免费医疗”，其他的患者，该收的钱还是得收。

   钱的问题永远是最大的问题。

   “医药分家”的呼声越来越高，搞得医生几乎到了要以“开药为耻”的地步。似乎“看病难、看病贵”的问题都是由药品的滥用引起的。目前已经开始试行很多相关的“行政措施”，来“减少药品所占医疗费的比例”，以此降低医疗费，“真正的体现医生的价值”。

    目前“理想”的药品所占医疗费用的比例是40%左右，如果超过一定的比例，医院会受到惩罚，或者社保不予以报销。

        虽然药品受到了歧视，但它的重要作用是不能代替的，耍嘴皮子终究是治不了病，该吃的药还是得吃，该花的钱还是得花。比如一个哮喘的住院患者，他的用药是非常规范的，药品的费用是少不了的。于是一个很无奈的问题出现了。面对“规定”，怎么把药品费用所占比例控制在一个较低的水平了？

   两种办法，如果这个病人是个只有2000块钱的穷人，那我们就不给他使用“最佳的治疗方案”，而是采取一个“较低档次的，疗效欠佳”的治疗方案，把药品费用控制在一个较低水平。

   如果这个病人是个有钱的人，或者是个公费医疗的人，在采取“最佳的治疗方案”后，再给予他“最佳的检查手段”，“最佳的服务方式”，“最佳的住宿条件”，把药品费以外的治疗费、检查费、床位费、材料费全面提升到“五星级的水平”，收费也因此达到了“五星级”。药品费用的比例也就可以“控制在一个理想水平了”。

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   这样的规定所导致的后果就是这两种情况，当然对于外科来说，手术费、麻醉费占了主要部分，药品比例会比较理想。而对于内科，“体现医务人员价值”的诊疗费“每日3元”是不会改变的，如果要保证良好的疗效，就需要在检查费、治疗费上大做文章。

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    这也算是医疗卫生界让人震惊的内幕吧，充满光辉的口号下竟是这样无奈的罪恶。还好，这样的“规定”虽然“大势所趋”，但还没有真正实施。如果真成为现实，相信各家医院第一个做法是——大搞装修，先把面子绷到“五星级”再说。毫无疑问，已经有不少医院“提前达标”了。

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